Témoignage du Centre Hospitalier Régional Universitaire (CHRU), Nancy (France).
L'embolisation est définie comme l'occlusion thérapeutique d’un vaisseau à l'aide d'agents emboliques. En pratique, l'embolisation est une procédure guidée par l’image, dans laquelle on utilise un cathéter pour atteindre et occlure vaisseaux. Cette technique est développée depuis de nombreuses années, notamment pour traiter les lésions vasculaires intracrâniennes.
Aujourd'hui, des innovations sont mises en place en radiologie interventionnelle (RI) pour aider aux procédures d'embolisation et ainsi élargir la gamme des traitements. Les traitements minimalement invasifs offrent de nombreux avantages aux patients et aux établissements de santé, tels que des temps de récupération plus rapides, une durée d'hospitalisation plus courte, un risque d'infection minimisé.
A la pointe de la simulation pour les procédures de MAV cérébrales
Le Centre Hospitalier Régional Universitaire (CHRU) situé dans la ville de Nancy est un hôpital universitaire, dans le nord-est de la France. Il emploie 9 000 professionnels et accueille plus de 700 000 patients par an. Le CHRU de Nancy s’illustre aujourd’hui en étant pionner dans l'utilisation d'une nouvelle solution pour la prise en charge des patients lors de procédures d’embolisation cérébrales.
Le Professeur René Anxionnat, chef du service de neuroradiologie au CHRU et son équipe sont fiers d'être les pionniers de nouvelles techniques via le partenariat avec GE Healthcare. « Les thérapies les plus courantes en neuroradiologie interventionnelle sont l'embolisation des anévrismes intracrânien – une dilatation anormale de la paroi d’un vaisseau d’une artère cérébrale - et la thrombectomie - qui consiste à retirer un caillot de sang qui obstrue une artère cérébrale, grâce à un cathéter, et ainsi rétablir le flux sanguin cérébral suite à un AVC. Nous traitons environ 200 anévrismes et réalisons environ 300 thrombectomies par an. Nous traitons également d'autres lésions neurovasculaires plus rares mais plus complexes telles que les malformations artérioveineuses (MAV) médullaires et cérébrales, ainsi que les fistules artérioveineuses. »
Les MAV cérébrales sont constituées d’une connexion anormale entre artères et veines cérébrales, appelée nidus, en lieu et place de capillaires normaux. Le risque majeur est la rupture de la MAV (la pression sanguine au sein de l’artère étant beaucoup plus élevée qu’au sein de la veine) entraînant une hémorragie cérébrale. Le traitement des MAV est complexe et comprend différentes techniques qui peuvent être combinées comme la chirurgie, la radiochirurgie et l'embolisation.
« Les MAV sont des pathologies très complexes composées de vaisseaux très petits et fragiles situés dans un organe hautement fonctionnel, le cerveau. L'embolisation est donc très complexe et nécessite une haute technicité, » explique le professeur Anxionnat. « Les MAV peuvent être révélées par un saignement et sont donc traitées pour prévenir une hémorragie récurrente. Mais elles peuvent aussi être découvertes fortuitement lors d'examens IRM et le traitement doit être soigneusement discuté lors de consultations pluridisciplinaires - où les risques et les avantages doivent être pesés au cas par cas. »
« Les systèmes d'angiographie dotés de capacités 3D sont essentiels pour analyser précisément l'architecture vasculaire de la MAV et sa relation avec le parenchyme cérébral environnant. Cette analyse angiographique couplée à un examen IRM permet une bonne évaluation des risques associés au traitement et répond à de nombreuses questions telles que : Quelles sont les artères qui alimentent la MAV ? Quelles sont les veines qui drainent la malformation ? Quelles sont les relations entre les artères, les veines et le parenchyme cérébral ? Cette compréhension est fondamentale avant le début de tout traitement pour assurer le meilleur résultat possible pour le patient, » continue-t-il.
Planifier, guider et évaluer l'embolisation
Les progrès dans le domaine de la radiologie interventionnelle ont permis le développement de nouvelles solutions logicielles pour planifier, guider et évaluer les procédures d'embolisation. La planification de l'intervention permet de garantir l'exactitude du geste, et d’augmenter la confiance du médecin pendant la procédure. En ce sens, Embo ASSIST aide les cliniciens à simuler dynamiquement les injections de produit de contraste dans les artères, en utilisant une représentation 3D de l’anatomie vasculaire. Il aide à réduire le nombre d'acquisitions d'imagerie DSA pour analyser les artères cérébrales, ce qui permet de gagner du temps, ayant pour conséquence la réduction de la dose rayons X et du produit de contraste administré aux patients.
« La première observation sur l'utilisation d'Embo ASSIST concerne son aspect intuitif. C'est très important pour nous, car il est vital que ce soit simple et rapide, car nous nous concentrons sur le traitement. À des fins de planification, il nous permet de voir virtuellement dans quel vaisseau nous allons progresser et d'anticiper la distance à parcourir pour positionner le microcathéter au bon endroit. Cela nous aide à anticiper la procédure avant l'embolisation proprement dite. Embo ASSIST nous aide à mieux comprendre l'anatomie et l'architecture de la malformation et à planifier la stratégie de traitement endovasculaire, » ajoute le professeur Anxionnat. « Embo ASSIST est également crucial en cours du traitement, car il montre très précisément la progression du microcathéter à l'intérieur des artères alimentant la MAV. »
« Le principal avantage d'Embo ASSIST est d'accroître la confiance du médecin lorsqu'on entreprend une embolisation cérébrale complexe. Grâce à la technologie unique d'injection virtuelle, l'identification des vaisseaux à emboliser est facilitée, l'injection de produit de contraste et la dose de radiation sont réduites, ce qui permet d'obtenir une procédure d'embolisation plus efficace »
Partenariats cliniques et technologiques favorisant les avancées en matière de RI
« Notre collaboration scientifique avec GE Healthcare dure depuis plus de 25 ans. Le centre hospitalier universitaire de Nancy a été le premier site à utiliser l'angiographie 3D en neuroradiologie interventionnelle, ce qui a permis d'énormes progrès dans notre compréhension et dans le traitement des anévrismes. Notre collaboration étroite et continue avec GE Healthcare a permis de développer les outils à l'origine d'Embo ASSIST pour les MAV et un large éventail de maladies vasculaires. Cela nous aide à planifier notre traitement avec plus de précision et à améliorer les résultats cliniques pour nos patients.,” conclut le Professeur Anxionnat.
Embo ASSIST solution comprend FlightPlan For Embolization, Vision 2, VesselIQ Xpress, Autobone Xpress et nécessite une station de travail AW avec Volume Viewer, Volume Viewer Innova. Ces applications sont vendues séparément. Non disponible à la vente dans toutes les régions.
Mentions Légales : Flightplan for Embolization
Utilisation prévue :
Flightplan for Embolization est un logiciel de post-traitement qui permet l'analyse d'images radiographiques 3D. Son résultat est destiné à être utilisé par des experts ou physiciens comme moyen supplémentaire pour la visualisation du système vasculaire.
Classe/organisme notifié : IIa/ CE 0459. | Fabricant: GE Medical Systems SCS.
Consultez toujours le manuel d'utilisation complet avant l'utilisation et lisez attentivement toutes les instructions pour vous assurer de la bonne utilisation de votre appareil médical.
Dernière révision : 9 janvier 2019
Mentions Légales : Vision 2, EVARVision, TrackVision 2 and HeartVision 2
Utilisation prévue :
Les applications logicielles Vision 2, EVARVision, TrackVision 2 et HeartVision 2 sont destinées à permettre aux utilisateurs de charger des ensembles de données 3D et de superposer et de recaler en temps réel ces ensembles de données 3D avec des images fluoroscopie ou fluorographie de la même anatomie afin d’aider au guidage du cathéter / dispositif pendant des procédures interventionnelles.
Classe/organisme notifié : IIa / CE 0459
Fabricant : GE Medical Systems SCS
Consultez toujours le manuel d'utilisation complet avant l'utilisation et lisez attentivement toutes les instructions pour vous assurer de la bonne utilisation de votre appareil médical.
Dernière révision : 3 août 2016
Mentions Légales : Volume Viewer Innova
Utilisation prévue :
Volume Viewer Innova est un logiciel de diagnostic médical qui permet le traitement, l'examen, l'analyse et la communication d'images 3D reconstruites et leur relation avec les images acquises à l'origine à partir d'appareils de tomodensitométrie, IRM, X-Ray Angio et TEP. La combinaison d'images acquises, d'images reconstruites, d'annotations et de mesures effectuées par le clinicien est destinée à fournir au médecin traitant des informations cliniquement pertinentes pour le diagnostic, la chirurgie et la planification du traitement. Volume Viewer Innova permet de stocker et de récupérer le traitement effectué, afin de faciliter la préparation de l'intervention ainsi que la revue ultérieur et le reporting.
Classe/organisme notifié : IIa / CE 0459
Fabricant : GE Medical Systems SCS
Consultez toujours le manuel d'utilisation complet avant l'utilisation et lisez attentivement toutes les instructions pour vous assurer de la bonne utilisation de votre appareil médical.
Dernière révision : 21 novembre 2014
Mentions Légales : Volume Viewer
Utilisation prévue :
Volume Viewer est un logiciel de diagnostic médical qui permet le traitement, l'examen, l'analyse et la communication d'images 3D reconstruites et leur relation avec les images acquises à l'origine à partir d'appareils de tomodensitométrie, IRM, X-Ray Angio et TEP. La combinaison d'images acquises, d'images reconstruites, d'annotations et de mesures effectuées par le clinicien est destinée à fournir au médecin traitant des informations cliniquement pertinentes pour le diagnostic, la chirurgie et la planification du traitement.
Classe/organisme notifié : IIa / CE 0459
Fabricant : GE Medical Systems SCS
Consultez toujours le manuel d'utilisation complet avant l'utilisation et lisez attentivement toutes les instructions pour vous assurer de la bonne utilisation de votre appareil médical.
Dernière révision : 9 janvier 2019
Mentions Légales : AutoBone Xpress
Utilisation prévue :
AutoBone Xpress est une extension logicielle en option de l'application Volume Viewer pour les systèmes Advantage Workstation. Il est dédié à la segmentation automatique des os à partir des données d'angiographie CT de la tête, du cou, du thorax, de l'abdomen et des extrémités.
Classe/organisme notifié : IIa / CE 0459
Fabricant : GE Medical Systems SCS
Consultez toujours le manuel d'utilisation complet avant l'utilisation et lisez attentivement toutes les instructions pour vous assurer de la bonne utilisation de votre appareil médical.
Dernière révision : 21 novembre 2014
Mentions Légales : VesselIQ Xpress
Utilisation prévue :
VesselIQ Xpress est destiné à fournir une application non invasive optimisée pour analyser l'anatomie et la pathologie vasculaires et aider à déterminer les voies de traitement à partir d'un ensemble d'images angiographiques de tomodensitométrie (CT) ou d'angiographie par tomodensitométrie (CTA) ou d'images d'angiographie aux rayons X. Ce logiciel est conçu pour aider le médecin à évaluer l'analyse des vaisseaux, la planification pré / post stent et la visualisation directionnelle de la tortuosité des vaisseaux
Classe/organisme notifié : IIa / CE 0459
Fabricant : GE Medical Systems SCS
Consultez toujours le manuel d'utilisation complet avant l'utilisation et lisez attentivement toutes les instructions pour vous assurer de la bonne utilisation de votre appareil médical.
Dernière révision : 9 janvier 2019
Mentions Légales : AW VolumeShare 7 (AW4.7)
Utilisation prévue : La station de travail AW est une station d'examen, qui permet une sélection, une révision, un traitement et de filmer des images DICOM multimodalités à partir d’une multitude de systèmes d'imagerie diagnostique. Lorsqu'elles sont interprétées par un médecin qualifié - filmées ou affichées sur le moniteur - les images AW peuvent être utilisées comme base de diagnostic, sauf dans le cas d’images mammographiques.
Classe / organisme notifié: IIa / CE 0459
Fabricant: GE Systèmes médicaux SCS.
Consultez toujours le manuel d'utilisation complet avant l'utilisation et lisez attentivement toutes les instructions pour vous assurer de la bonne utilisation de votre appareil médical.
Dernière révision : 24 septembre 2015
Les déclarations des clients de GE décrites ici sont basées sur leurs propres opinions et sur les résultats obtenus dans le cadre unique du client. Comme il n'y a pas d'hôpital « type » et qu'il existe de nombreuses variables, comme la taille de l'hôpital, la répartition des cas, etc., rien ne garantit que d'autres clients obtiendront les mêmes résultats.
